| お名前* 例）PETODOS |
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| フリガナ* 例）ピーイートードス |
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| 性別* |
男性 女性 |
| ご年齢* 例）8 |
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| 生年月日* 例）2010-07-11 |
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| 学年* |
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| 保護者様のお名前* |
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| 保護者様のフリガナ* |
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| 保護者様の生年月日* |
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| ご住所* 例）柏市高南台2-2-18 |
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| 〒* 例）2770942 |
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| 電話番号1* 例）09080049331 |
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| 電話番号2 例）0471697572 |
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| E-Mail* |
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| スクール* |
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| 参加予定日* 例）2024-01-06 |
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| クラス* |
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| 参加人数* |
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| 参加会場* |
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| ご経験* |
初心者 経験者 |
| ご経験に関しての補足などご自由にご記入ください* |
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